中医器械的产品设计思路

中医器械的产品设计思路

关于现代技术如医学检验技术、超声技术、影像技术，常常给中医带来困惑，因为很多人认为，这是西医技术，使用了，就是中医西化。关于这一点，中医界内部也有不同的说法，一些中医宣称自己是纯中医，只用中药或者针灸，其他不用。也有人认为，这些技术不是西医专属，是现代科技技术成果，西医可以用，中医也可以用。

目前，许多中医医师在中医诊断方面，仍处于“三根手指”和“一个脉枕”阶段，大部分医疗机构，缺乏对于新型、大型中医诊断设备的引进和应用。大健康产业的社会需求日益增加，人们也将回归到“治未病”的传统健康文化的核心理念上，以中医药养生保健理念的如脉枕、针灸治疗床、针灸器具、火罐、刮痧板、艾灸仪、中药熏蒸设备等中医诊疗设备将成为我国健康产业的重要组成部分。基于中医药理论与优势的中药保健产品设计思路，以期为中药保健产品的健康发展提供参考意义。

八纲辨证模式

近代著名医家祝味菊在《伤寒质难》中明确提出“八纲”一词，即“所谓‘八纲’者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也”和“夫病变万端，大致不出八纲范围。明八纲，则施治有所遵循，此亦执简驭繁之道也”[8]。八纲辨证是中医辨证方法的总纲，运用八纲综合分析四诊所获病情资料，辨析类别、病位、病性和正邪盛衰[9]。中医理论认为，发挥特定保健功能，可通过不同的机制而达到。中医养生保健以人为本的个体化原则，要求诊断、治疗和防病时，均应依据每个人生理、病理的个体特征而区别对待，此即中医强调的“因人制宜”。如针对不同类型的人群在改善睡眠方面选择不同保健功能的中药保健产品：科卫牌仁百宁胶囊（由酸枣仁、百合、生地黄组成）通过清热养阴、养心安神而改善睡眠；德上牌眠安欣口服液（由酸枣仁、人参、熟地黄、首乌藤等组成）可调补心脾、养血安神而改善睡眠。因此，运用“八纲辨证”模式设计中药保健产品，实现中药保健产品辨别性和针对性的养生，提高养生保健效果。

体质学说模式

中医体质学说是以中医理论为指导，研究人类各种体质特征，体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变性质及发展趋向，从而指导疾病预防和治疗的一门学说[10]。《灵枢•论痛篇》云：“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，腠理之疏密，各不同”。说明人的体质有差异，体质因素受“先天禀赋”和“后天调养”等方面因素的影响，有各种不同的体质分类[11]。体质的差异是人体内在的脏腑阴阳气血之偏倾和功能代谢之差异的反映，代表了个体的整体特征。现代体质的分类多推崇王琦教授的9种体质分类法[12]，中医讲究辨证论治，而每个人的体质不同，也需要不同的方法来进行调养。运用“体质学说”模式设计中药健康产品，能够适应不同人群的保健需求。

五行学说模式——防传变、治未病

五行学说以天人相应理论为指导思想，把自然界和人体复杂的事物和现象按五行属性进行分类，形成了联系人体内外环境的木、火、土、金、水五大系统，按照事物五行的分类可以把人体分为肝、心、脾、肺、肾5类，与自然界青、赤、黄、白、黑5色相对应，既与人体内在脏腑的整体统一，又反映了自然界的统一性[13]。人体是以五脏为中心，通过经络将脏腑肢节等全身组织器官联系起来的有机整体。五脏中的某一脏有病，可通过“母子相及”和“乘侮”等传变形式影响到其他脏腑。中医“治未病”思想正是根据这一规律，指出抓住时机，确定病位，将病邪消灭于未传之时，防其传变的重要性[14]。如《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”五行学说在中医养生中的应用，主要是用“生克乘侮”理论和五行归类推演法则，结合自身体质进行食疗养生保健，达到防病治病的目的。目前关于五行养生的书籍也越来越多，顺应疾病传变规律，防传变、治未病的养生保健理念被广泛应用于日常生活之中。因此，运用中医五行理论设计差异化类型的中药保健产品发展前景巨大。

季节养生模式——四季相宜

《灵枢•本神》指出：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑。”中医四季养生强调人与自然的关系，即“天人合一”，认为人应顺应自然环境、四时气候，即春暖、夏热、秋凉、冬寒的变化，通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病[15]。中医指导饮食护理主要为四季饮食，根据四季的变化，寒热暑湿不同而顺应自然合理饮食。“春夏养阳、秋冬养阴”作为《素问•四气调神大论》的核心观点，自古以来都备受养生家和临床医生的关注，王冰释为“春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴”[16]。中医养生不仅与四季五气相对应，也与五脏六腑相对应：春季养肝，夏季养心，长夏养脾，秋季养肺，冬季养肾。如春季养肝滋阴，多食用一些青菜；夏季泻心火、安心神，多吃瓜果等[17]。中药保健品应适时推出季节性保健品，形成产品宣传冲击波。

脾胃学说模式——养后天

脾胃学说是中医理论的重要组成部分，也是藏象学说中的一个重要内容。中医学认为脾胃为水谷之海，气血生化之源、脏腑经络之枢，称其为“后天之本”[18]。《素问•灵兰秘典论》记载：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉”。叶天士曾总结：“纳食主胃，运化主脾。脾宜升则健，胃宜降则和”[19]。“脾胃为人体后天之本”，所饮所食皆需通过脾胃的受纳、运化，始能化为气血，濡养全身，此乃“土生万物”之理。同时，脾胃又是人体升降之枢，脾胃功能正常，人体才能健康[20]。脾胃健康是决定人体寿命长短的重要因素，所谓“百病皆由脾胃衰而生”，人体的生、长、病、愈与脾胃的功能有十分密切的联系。故而养生之道应以调养脾胃为先。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液，其对消化系统主要是胃部的常见病、多发病的保健有显著效果；富含总黄酮、阿魏酸、当归酸等多种中药保健成分的汤臣倍健蜂胶软胶囊具有良好的提升免疫力、维护肠胃的作用。

肝肾学说模式——养先天

“肝肾同源”是中医的经典理论之一，它最早起源于《黄帝内经》。肝肾的生理密切相关，肾藏精，主骨生髓，精髓化生肝血，肾是通过髓生养肝。《医宗必读》：“先天之本在肾”，决定脏腑功能盛衰。肾藏精，主生长发育和生殖，对人的身体健康起着重要的作用。《灵枢•本神》记载了“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐”，肝藏血、主疏泄、司情志。肝肾调养对人体保健有很多益处：提高免疫功能、增加骨密度、辅助降血糖、辅助降血压、改善睡眠、改善营养性贫血、改善生长发育、缓解视疲劳等。目前，市场上关于具有中医特色的保肝益肾的保健产品有很多，如增加骨密度的“百盈胶囊”可补肝肾、强筋骨、调节内分泌功能、恢复骨代谢平衡；健尔马的“增加骨密度胶囊”可补钙源、充胶原、深度补充骨营养，而恢复骨骼重建。

扶正祛邪模式

《素问遗篇•刺法论》曰：“正气存内，邪不可干”[21]。“扶正”即调补脏腑的气、血、阴、阳，扶助正气、增强体质，抵御外邪。从“扶正”的角度对增强免疫力、缓解体力疲劳、改善营养性贫血、增加骨密度、促进生长发育、辅助改善记忆、对辐射危害有辅助保护等保健功能进行设计。如仲景牌西洋参地黄丸（西洋参、熟地黄、山茱萸、山药）益气养阴，补其不足以治本；蚁力神牌唯舫胶囊（由刺五加、红景天、当归、麦门冬组成）能益气养阴、养血活血。“祛邪”则是通过利水化湿、清热祛痰、泻火解毒等方法达到清除体内病邪及病理产物的目的，如减肥、“降三高”、祛斑等保健功能，多选用具有“祛邪”作用的原料。如有减肥功能的奥洁牌佳丽胶囊（由泽泻、荷叶组成）可利水渗湿、升发清阳、泻浊轻身；具有祛痤疮功能的优体优俪牌靓颜饮料（含有金银花、菊花、蒲公英等）可清肺泻热解毒。“扶正”和“祛邪”也可并用。就便秘而言，若虚实兼夹，则应分别采取滋阴通便、养血通便、益气通便等措施。如兆康牌清泉袋泡茶（含黄芪、山楂、大枣、炒莱菔子、生何首乌等）可益气健脾、促进运化而通便。

人群分类模式

对于每个人来说，都会经历从幼儿到少年再到青年再到中年最后到老年的过程，不同阶段的养生保健侧重点自然也就不同，因此中药保健产品的研发设计首先应对市场上需要保健的对象进行调研，针对具体的人群分类实施相应的保健方案，就是对个体健康状态的根本性问题予以调节，因其作用更加根本，因而必然更加有效[22]。如老年人“肾气已衰，中气虚乏”，需要补肾元、健中土，抗衰老；中年人“阳明脉衰、肾气衰”，需要振元养形，避免早衰；儿童是“稚阴稚阳”之体（“阳常有余，阴常不足”或“肝常有余，脾常不足”），需要促进生长发育同时须顾护气阴，注重脾胃。性别不同养生保健的方式也大不相同，男性以精为用，调补以惜精固精为要，需要缓解体力疲劳、护肝、调脂；而女性以血为本，调养以养血和血为先。此外，一些特殊人群应设计更有针对性的保健产品，如长期吸烟、酗酒的人群需要清肺、保肝；课业繁重处于生长发育期的学生族需要促生长、抗疲劳；三高人群需要滋阴、活血、化瘀等。

随着经济发展和社会进步，我国公众健康意识增强，民众的保健养生需求将得到释放，我国保健产品产业迎来巨大增长空间。中医药健康行业须充分利用中医药资源丰富及天然化用药取向的优势，运用天人合一的整体观、阴阳平衡的动态观、三因制宜的辨证论治等理念，按八纲、五行、体质等理论，不断创新、替代、延伸、丰富和完善产品系列，实现中药保健产品辨别性和针对性的养生，提高中药保健产品的养生效果，才是有中医药特色的产品思路和占领国际市场更大份额的根本方略。

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